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跟难缠的妊娠糖尿病say goodbye

2019-08-02

“简直太恐怖了,昨天去产检,**医生说几乎70%——80%的女士怀孕之后都会有妊娠糖尿病。一个孕妇检查出妊娠糖尿病后没有控制好饮食,被要求住院进行调理了,幸好我一切都正常。为什么患妊娠糖尿病的人这么多呢?”一个刚怀孕不久的同事带着满脸的疑惑问道。

  妊娠糖尿病不等于糖尿病,怀孕后容易患糖尿病,存在饮食控制不当的原因,另一方面与孕期激素分泌变动较大也有关系。孕期胎盘会分泌一些激素刺激宝宝的生长,但同时这些激素正好会阻碍母体胰岛素的正常作用,导致胰岛素抵抗。当胰岛素作用不济,血糖就会很难被控制在正常水平出现偏高的情况。
 

  不及时对妊娠糖尿病进行治疗,会导致胎儿在妊娠后半程快速成长,出现巨大儿的现象甚至导致早产、难产,同时也会增加新生儿未来出现肥胖和2型糖尿病的概率。孕妇本人在怀孕期间也容易出现高血压、先兆子痫、尿路感染、酮尿症等症状。
 

妊娠糖尿病
 

  治疗妊娠糖尿病主要是早发现、早干预控制。孕妈妈需要对妊娠糖尿病的高危因素和临床症状有一个清晰的认知。

  孕妇患糖尿病的高危因素有:(1)既往有流产、胎死宫内、畸胎、巨大儿、新生儿不明原因死亡史等;(2)肥胖(体重指数≥0.24);(3)既往有糖尿病史(伴发于口服避孕药或妊娠);(4)有糖尿病家族史;(5)此次妊娠反复发作真菌性阴道炎史;(6)本次妊娠间断两次发现糖尿;(7)年龄≥30岁;(8)妊娠次数≥3次。

  临床症状表现为糖耐量试验异常:即空腹血糖水平界值为5.1mmol/L,口服75g葡萄糖后1、2小时,血糖界值分别为为10.0mmol/L、8.5mmol/L,血糖值超过上述任一标准则可诊断为GDM。
 

  治疗原则
 

  1. 饮食疗法:GDM中85%仅用饮食疗法即可达到治疗目的,亦即血糖控制到理想水平。原则:少食多餐、食用富含纤维素、各种维生素及微量元素的食物。食物品种应以蔬菜、豆制品、瘦肉、鱼、蛋、奶为主;

  2. 胰岛素治疗:妊娠合并糖尿病饮食治疗后一周内出现3次以上空腹105mg/dl 或餐后2小时>120 mg/dl宜用胰岛素治疗,使用胰岛素治疗期间应严密监测血糖,越控制理想也越容易发生低血糖,对母子同样有危险性,夜间发生机会多,建议在睡前加小吃;

  3. 分娩时机和方式:分娩时机取决于血糖控制、有无合并症。如病情控制理想、胎儿发育正常可等待至足月分娩,但不应超过预产期。一般孕39周入院,作分娩前准备;

  4. 产后处理:产后应定期监测血糖。产前使用胰岛素者通常减低到产前1/2-1/3或不用。但仍需饮食控制。喂奶者需要每天增加碳水化合物50克左右;

  5. 妊娠合并糖尿病产妇提倡母乳喂养。哺乳可减少胰岛素用量。
 

  温馨提示:糖筛时间以24-28孕周为宜。孕期产后有任何问题,请及时咨询【在线客服窗口】,或者咨询百子湾百子湾和美24小时孕产电话:010-50951111


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